美國今天差點出事：周一從日本橫濱郵輪上撤離的300多名此前檢測發(fā)現(xiàn)“沒有被感染”的美國游客在坐著大巴車前往成田機場，準備搭乘貨機撤離時，突然被告知，其中14名游客已經(jīng)被病毒感染。但美國政府依然決定讓這14名游客跟其他300多人一起坐飛機撤離——這可不是官員魯莽瞎決策，因為這兩架撤僑貨機上，攜帶了兩個特殊的白色集裝箱——CBCS集裝箱生物控制系統(tǒng)。

　　在這10多個小時的空運途中，而這14名被感染游客及其密切接觸親人，都被全程隔離在這兩個集裝箱里，最大限度確保了300多名乘客的安全。

　　讓我們來了解一下這個，和其他幾款防病毒空運裝備。

　　CBCS集裝箱式生物控制運輸系統(tǒng)

　　此前美軍也有類似的空運隔離設(shè)備，但每次只能運送一名患者，因此美國國務院針對“埃博拉”疫情的Paul G. Allen基金會（保羅艾倫，微軟創(chuàng)始人，比爾蓋茨發(fā)?。┖蚆RIGlobal公司合作，研制了多人的集裝箱式的生物防護系統(tǒng)（CBCS）。當時MRIGlobal公司用191天就研制了2個“集裝箱生物防護單元”CBCS。

　　這個世界上首個具備完整生物防護能力的可空運的多人醫(yī)療運輸單元，可用于所有類型的高致病生物的高密閉性空運。里面有3個房間，一個容納4名病患和4名護理人員的患者治療區(qū)；一個可安全穿脫防護設(shè)備的前廳；一個供兩名醫(yī)護人員使用的休息區(qū)。

　　標準的44*8*8英尺集裝箱，空重2萬2千磅，各種大型貨機都可以攜帶，當然也可以卡車、火車或者輪船更沒問題。

　　密閉結(jié)構(gòu)，自帶通風和消毒系統(tǒng)，整個容器均保持負壓，進氣和排氣均經(jīng)過HEPA過濾。

　　自帶16小時氧氣（避免飛行中氣壓降低帶來的患者病情惡化，這對呼吸疾病的尤為重要），自帶影像監(jiān)視系統(tǒng)，有足夠的空間攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。還有通信設(shè)備接口，食品和飲水，甚至一個小衛(wèi)生間。

　　CBCS滿足國防部的安全飛行標準，適應一定的沖擊，以及空中的快速失壓。并且整個系統(tǒng)可以被快速凈化，重新使用。

　　此前參加過美軍的幾次演習，此次撤僑，是第一次應用于實際任務。

　　還有更早的其他幾款：

　　ATI，航空運輸隔離單元

　　這是最早的，1975年開發(fā)，負壓系統(tǒng)，采用透明的聚氯乙烯包裹，懸掛在221*69*86厘米的便攜式框架上，空重112公斤。外部有戴手套的袖套、“半套服”以及用于患者進出和引入用品的轉(zhuǎn)接端口和對接端口?？諝庳搲河娠w機的電氣系統(tǒng)或可充電便攜式電池供電的電氣空氣處理系統(tǒng)維持。HEPA過濾器用于進氣口和排氣口。

　　多年使用表明，該系統(tǒng)可用于常壓和低壓狀態(tài)下對包含氣溶膠等細菌病毒情況的運輸，并且可以承受飛機快速減壓。隔離器可配備便攜式氧氣罐、心臟監(jiān)護儀、脈搏血氧儀、靜脈輸液和導管、藥物、血壓計和除顫器。甚至可以支持進行簡單的手術(shù)操作，但為了最大程度地減少刀具穿刺隔離器的風險，一般盡量減少靜脈切開術(shù)，而是使用無針靜脈內(nèi)（IV）系統(tǒng)。

　　缺陷是：

　　1、由于過于簡陋，病人與醫(yī)生之間的通信受到包裹層的隔離，講話聽不清。還有自帶的電動空氣交換系統(tǒng)產(chǎn)生的噪音以及飛機背景噪音的限制。當然后來想到了可以通過手持式雙向無線電來改善。

　　2，戴手套的袖子活動還是受些限制，很難進行身體檢查。

　　3，整體抽吸能力有限，并且不能機械通風。

　　4，還有就是會因為ATI不能在高空低氣壓狀態(tài)維持常壓，因此一些病癥不能用它運，比如急性呼吸衰竭的，或者體腔內(nèi)有封閉氣體（如氣胸，腸梗阻）。因為在空中飛行時的機艙低氣壓，會讓上述病患處于危險境地。

　　直到2007年，美國陸軍傳染病醫(yī)學研究所（USAMRIID）一直將ATI用作其航空醫(yī)學隔離小組的標配。在2014–2015年埃博拉疫情爆發(fā)期間，英國皇家空軍（RAF）將ATI用于兩名埃博拉患者到英國的AE中。在埃博拉疫情爆發(fā)之前，英國皇家空軍維持了三個ATI，僅使用了四次。在疫情爆發(fā)期間，英國皇家空軍將其裝備規(guī)模增加到28個。

　　航空醫(yī)學生物收容系統(tǒng)（ABCS）

　　2005年，也就是全球SARS疫情爆發(fā)后不久，美國疾病預防控制中心（CDC）要求鳳凰航空（Phoenix Air）幫助開發(fā)針對SARS患者的運輸系統(tǒng)。由圣路易斯的生產(chǎn)產(chǎn)品制造，成果就是“航空醫(yī)學生物收容系統(tǒng)”（ABCS）。雖然從未使用過ABCS來運送SARS患者，但美國國務院讓鳳凰航空使用ABCS來對兩名2014年在西非感染“埃博拉”病毒的美國醫(yī)務人員進行了航空撤離，當時在新聞上出鏡率很高。

　　ABCS比ATI更大一點，也就是說把醫(yī)護人員也包裹進去了。但醫(yī)護人員必須穿戴個人防護設(shè)備才能進入ACBS的收容區(qū)域并提供護理。這樣比ATI靈活性更大，能處置的情況也越多。

　　ABCS使用金屬外骨骼支撐內(nèi)部的塑料襯里，從而形成一個氣密的隔離室。病人被放置在室內(nèi)，前室允許醫(yī)護人員在進入前穿上個人防護設(shè)備（PPE）。使用氣泵將腔室保持在負壓狀態(tài)，進氣和排氣均經(jīng)過HEPA過濾。排氣通過飛機機身中的閥門泵送。整個艙室放置在改進的灣流G-III飛機內(nèi)部，艙內(nèi)空氣的方向已反轉(zhuǎn)，可以前后流動。

　　但它的問題依然是只能容納一名病患。所以才有了CBCS和更大的TIS。

　　運輸隔離系統(tǒng)，TIS

　　為了應對“埃博拉”疫情，美國空軍與生產(chǎn)產(chǎn)品合作開發(fā)了更大的運輸隔離系統(tǒng)（TIS）。TIS的設(shè)計與ABCS類似，因為它的外骨骼覆蓋有塑料布。TIS是模塊化的，可以組合兩個患者護理艙，每個容器可以容納4位患者。整個部門承受著負面壓力，并設(shè)有供提供者穿戴個人防護裝備的休息室。

　　所有進排氣均經(jīng)過HEPA過濾。TIS可以裝載到C-17或C-130超級“大力神”上。在“埃博拉”疫情爆發(fā)期間，空軍總共配備了25個TIS單元。盡管TIS從未用于確定的病例運輸，但已成功地在幾次軍事演習中部署。

　　機組人員眼部和呼吸防護系統(tǒng)，AERP

　　撤離病患的飛機，除了各種隔離艙，機組人員的防護也很關(guān)鍵。

　　美國空軍已經(jīng)通過引入機組人員眼睛/呼吸防護系統(tǒng)（AERP）來應對在生物和化學污染環(huán)境中作戰(zhàn)的未來挑戰(zhàn)，該系統(tǒng)實質(zhì)上是飛行員的防毒面具。美軍的運輸機都已經(jīng)配備了AERP系統(tǒng)，這些系統(tǒng)可用于保護空勤人員，尤其是飛行員免受感染。該系統(tǒng)由面罩組件、鼓風機和對講單元組成。美國空軍以前的C-9A攜帶了8個AERP，可以保障所有人。但后來的C-17，C-130和C-141飛機上的就配備略少。

　　在飛行過程中，經(jīng)過調(diào)節(jié)的飛機氧氣通過過濾器/歧管組件到達面罩以進行呼吸，而經(jīng)過濾的環(huán)境空氣用于提供面罩除霧功能。在地面上，使用經(jīng)過過濾的環(huán)境空氣。AERP鼓風機由飛機電氣系統(tǒng)或電池供電。AERP系統(tǒng)可用于大多數(shù)用于軍事AE的飛機，并且所有航空醫(yī)務人員在緊急情況下都會定期對其使用進行培訓

　　默虹點評

　　此次全球抗疫中的各種應對，大家都已經(jīng)看到，不僅僅是要靠勇氣和決心，更要依靠先進的技術(shù)和過硬的裝備。

　　我們已經(jīng)有了新型軍用運輸機的亮相和大規(guī)?？者\，不過更多是“解決有無”的補課階段。細節(jié)上摳，不僅僅能坐人，打印個登機卡這么簡單。是否有各種貨盤、快速拆卸的座椅、快速裝卸載配套設(shè)備、貨物/人員運輸?shù)目焖俎D(zhuǎn)換，甚至模塊化混裝……

　　遇到這種極端情況/特殊貨物/人員，不是亂來或者土法上馬，而是一整套裝備，還能分大中小，適用于不同機型，適用于不同人員，不僅軍機能用，民機也能快速改裝。硬件背后，還有內(nèi)在的軍民融合響應機制、軍方需求和民間研發(fā)、平時的演練，默默搞了這么多年，這么多東西，拉出來就能用……這些才是真戰(zhàn)備，值得學習借鑒。